A sustentabilidade na saúde suplementar faz referência à capacidade do sistema de se manter equilibrado e eficiente ao longo do tempo, garantindo acesso a serviços de qualidade para os beneficiários, sem comprometer a viabilidade financeira das operadoras e seguradoras.

Segundo levantamento da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), nos últimos cinco anos, as associadas da entidade abriram mais de 4 mil notícias-crime e ações cíveis contra fraudadores de planos médicos e odontológicos no país. Somente em 2023 foram registrados 2.042 casos, o que representa um aumento de 66% em relação ao ano anterior. Essas fraudes variam desde falsificação de documentos até cobranças indevidas e procedimentos médicos não realizados.

As práticas fraudulentas têm um impacto significativo na sustentabilidade da saúde suplementar. Além dos prejuízos financeiros para as operadoras, comprometem a confiança dos beneficiários e prejudicam a qualidade dos serviços oferecidos, ressaltando a importância de medidas eficazes de combate e prevenção por parte das operadoras e da sociedade como um todo.

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